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- AFFIPRO MMA Santé Collective
AFFIPRO MMA Santé Collective(1), c’est une gamme d’assurance santé entreprise performantes sur l’ensemble des principaux postes de dépenses de santé (consultation de spécialistes, optique, dentaire, hospitalisation…) avec des garanties adaptables à la situation de chacun de vos salariés.
Toutes les garanties pour vos salariés
Remboursement des dépenses de soin et d'hospitalisation(2), renfort en optique et dentaire, possibilité de souscrire individuellement des garanties supplémentaires et d'élargir leur contrat à leur conjoint et à leurs enfants…notre gamme AFFIPRO MMA Santé Collective a été conçue pour s’adapter aux besoins de tous vos collaborateurs.
FORMULE 1 | FORMULE 2 | FORMULE 3 | FORMULE 4 | FORMULE 5 |
SOINS COURANTS | ||||
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO (médecins généralistes et spécialistes, Imagerie médical, Actes techniques médicaux) | ||||
120% BR | 170% BR | 250% BR | 275% BR | 300% BR |
Honoraires médicaux non OPTAM/OPTAM-CO (médecins généralistes et spécialistes, Imagerie médical, Actes techniques médicaux) | ||||
100% BR | 150% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
Honoraires paramédicaux (kiné, infirmière et autres auxiliaires médicaux) | ||||
100% BR | 150% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
Analyses et examens de laboratoire | ||||
100% BR | 150% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
Transport | ||||
100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
Médicaments | ||||
Médicaments pris en charge par le RO | ||||
100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
Médicaments prescrits mais non pris en charge par le RO | ||||
- | 50€ / an | 60€ / an | 80€ / an | 100€ / an |
Matériel médical | ||||
Fauteuil roulant | ||||
100% BR | 100% BR + 200€ | 100% BR + 400€ | 100% BR + 600€ | 100% BR + 900€ |
Prothèses orthopédiques, autres appareillages | ||||
100% BR | 250% BR | 300% BR | 350% BR | 450% BR |
Forfaits | ||||
Naissance | ||||
- | 100€ | 200€ | 300€ | 400€ |
Cure thermale : | ||||
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||||
100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
|
||||
100% BR | 100% BR + 100€ | 100% BR + 200€ | 100% BR + 300€ | 100% BR + 400€ |
Prévention / Médecines alternatives | ||||
Ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, psychologue, psychomotricien et étiopathe |
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- | 50€ par séance (max. 1 séance) | 50€ par séance (max. 2 séances) | 50€ par séance (max. 3 séances) | 50€ par séance (max. 4 séances) |
Diététicien, nutritionniste | ||||
- | 50€ / an | 60€ / an | 80€ / an | 120€ / an |
Vaccins prescrits mais non pris en charge par le RO | ||||
- | 60€ / an | 80€ / an | 100€ / an | 120€ / an |
Insémination artificielle, FIV non prises en charge par le RO | ||||
- | 100€ / an | 150€ / an | 200€ / an | 300€ / an |
Sevrage tabagique | ||||
- | 50€ / an | 100€ / an | 100€ / an | 150€ / an |
AIDES AUDITIVES- Renouvellement tous les 4 ans | ||||
Equipements à prise en charge libre dans la limite de 1700 € par oreille | ||||
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100% BR | 100% BR + 450€ | Frais réels jusqu'à la gamme Confort |
Frais réels jusqu’à la gamme Excellence |
Frais réels jusqu’à la gamme Excellence |
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100% BR | 100% BR + 350€ | 100% BR + 550€ | 100% BR + 800€ | 100% BR + 950€ |
Equipement 100% Santé | ||||
Equipements 100% Santé(1) | ||||
Frais réels(2) | Frais réels(2) | Frais réels(2) | Frais réels(2) | Frais réels(2) |
HOSPITALISATION | ||||
Frais de séjour | ||||
100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
Honoraires OPTAM/OPTAM-CO | ||||
120% BR | 170% BR | 250% BR | 275% BR | 300% BR |
Honoraires non OPTAM/OPTAM-CO | ||||
100% BR | 150% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
Forfait journalier hospitalier | ||||
Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
Transport | ||||
100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
Chambre particulière de nuit (y compris frais multimédia) | ||||
- | 50€ / nuit | 60€ / nuit | 100€ / nuit | 150€ / nuit |
Chambre particulière en Hospitalisation Ambulatoire | ||||
- | 25€ / jour | 30€ / jour | 50€ / jour | 75€ / jour |
Frais d'accompagnement enfant de moins de 16 ans (lit + repas) | ||||
- | 25€ / jour | 30€ / jour | 35€ / jour | 40€ / jour |
OPTIQUE | ||||
Lunettes (1 monture + 2 verres) : renouvellement tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la réglementation(5). Autres prestations : forfaits annuels. | ||||
Equipements à prise en charge libre : |
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100€ | 175€ | 250€ | 325€ | 400€ |
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100€ | 160€ | 220€ | 285€ | 350€ |
> 1 monture (maximum 100€) et 2 verres complexes |
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200€ | 300€ | 400€ | 500€ | 600€ |
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200€ | 275€ | 350€ | 425€ | 500€ |
Equipements 100% Santé | ||||
Equipements 100% Santé(3) y compris Offreclair | ||||
Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) |
Lentilles | ||||
Lentilles correctrices prises en charge ou non par le RO | ||||
100% BR | 100% BR + 100€ / an | 100% BR + 150€ / an | 100% BR + 200€ / an | 100% BR + 250€ / an |
Chirurgie réfractive | ||||
Chirurgie réfractive | ||||
- | 250€ / œil | 400€ / œil | 600€ / œil | 800€ / œil |
DENTAIRE | ||||
Soins | ||||
Soins dentaires - Inlays Onlays : | ||||
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100% BR | 150% BR | 200% BR | 250% BR | 300% BR |
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100% BR | 125% BR | 175% BR | 225% BR | 275% BR |
Parodontologie non prise en charge par le RO | ||||
- | 80€ / an | 100€ / an | 250€ / an | 400€ /an |
Prothèses à prise en charge libre | ||||
Prothèses : | ||||
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125% BR | 250% BR | 300% BR | 400% BR | 500% BR |
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125% BR | 200% BR | 250% BR | 350% BR | 450% BR |
Implants dentaires | ||||
- | - | 400€ / implant | 550€ / implant | 800€ / implant |
Soins et prothèses 100% Santé | ||||
Soins et prothèses 100% Santé(3) (selon type de prothèse, localisation et matériau) | ||||
Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) | Frais réels(4) |
Orthodontie | ||||
Orthodontie prise en charge par le RO | ||||
125% BR | 200% BR | 275% BR | 350% BR | 450% BR |
Orthodontie non prise en charge par le RO | ||||
- | - | - | 600€ / semestre | 800€ / semestre |
BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. En secteur non conventionné, les remboursements sont limités au Tarif d’autorité.
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée.
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée applicable aux spécialités Chirurgie et Obstétrique.
Pour savoir si le médecin adhère à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM/OPTAM-CO), rendez-vous sur http://annuairesante.ameli.fr/.
Partenaires Santéclair : tarifs négociés et remboursements majorés, exclusivement chez les professionnels de la santé partenaires de Santéclair accessibles selon leur implantation. Leurs coordonnées sont consultables à partir de l’espace assuré ou en contactant votre Assureur conseil. Santéclair est une SA au capital de 3 834 029 euros immatriculée au RCS de Nantes sous le numéro 428 704 977 – Siège social au 7 Mail Pablo Picasso – 44 046 NANTES CEDEX 1.
RO : Régime Obligatoire d’Assurance maladie (Sécurité sociale).
(1) Le contrat collectif à adhésion obligatoire AFFIPRO Santé est assuré par MMA IARD, MMA IARD Assurances Mutuelle.
(2) Garanties au 01.01.20222024
(3) Tels que définis réglementairement
(4) Prise en charge plafonnée aux Honoraires limites de facturation ou aux Prix limites de vente.
(5) Les cas de renouvellement anticipé sont définis dans l’arrêté du 3 décembre 2018 paru au Journal Officiel du 13 décembre 2018.
Nos prises en charge sont faites en application des garanties/options souscrites et des limites, conditions et exclusions des garanties fixées aux conditions générales et aux conditions particulières du contrat Affipro MMA santé et prévoyance Collective disponibles en agence ou sur mma.fr