AFFIPRO santé collective

Les formules en détail

AFFIPRO MMA Santé Collective(5), c’est une gamme de mutuelles d'entreprise performantes sur l’ensemble des principaux postes de dépenses de santé (consultation de spécialistes, optique, dentaire, hospitalisation…). Avec des garanties adaptables à la situation de chacun de vos salariés.

Toutes les garanties qu'il leur faut

Remboursement des dépenses de soin et d'hospitalisation, renfort en optique et dentaire, possibilité de souscrire individuellement des garanties supplémentaires et d'élargir leur contrat à leur conjoint et à leurs enfants…notre gamme AFFIPRO MMA Santé Collective a été conçue pour s’adapter aux besoins de tous vos collaborateurs.

FORMULE 1 FORMULE 2 FORMULE 3 FORMULE 4 FORMULE 5
SOINS COURANTS
Honoraires médicaux OPTAM/OPTAM-CO (médecins généralistes et spécialistes, Imagerie médical, Actes techniques
120% BR 170% BR 250% BR 275% BR 300% BR
Honoraires médicaux non OPTAM/OPTAM-CO (médecins généralistes et spécialistes, Imagerie médical, Actes techniques)
100% BR 150% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Honoraires paramédicaux (kiné, infirmière et autres auxiliaires médicaux)
100% BR 150% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Analyses et examens de laboratoire
100% BR 150% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Transport
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Médicaments
Médicaments pris en charge par le RO
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Médicaments prescrits mais non pris en charge par le RO
  50€ / an 60€ / an 80€ / an 100€ / an
Matériel médical
Fauteuil roulant
100% BR 100% BR + 200€ 100% BR + 400€ 100% BR + 600€ 100% BR + 900€
Prothèses orthopédiques, autres appareillages
100% BR 250% BR 300% BR 350% BR 450% BR
Forfaits
Naissance
  100€ 200€ 300€ 400€
Cure thermale :
  • forfait thermal, surveillance médicale, transport
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
  • hébergement
100% BR 100% BR + 100€ 100% BR + 200€ 100% BR + 300€ 100% BR + 400€
Prévention / Médecines alternatives
Ostéopathie, chiropractie et acupuncture
  50€ par séance (max. 1 séance) 50€ par séance (max. 2 séances) 50€ par séance (max. 3 séances) 50€ par séance (max. 4 séances)
Diététicien, nutritionniste
  50€ / an 60€ / an 80€ / an 120€ / an
Vaccins prescrits mais non pris en charge par le RO
  60€ / an 80€ / an 100€ / an 120€ / an
Insémination artificielle, FIV non prises en charge par le RO
  100€ / an 150€ / an 200€ / an 300€ / an
Sevrage tabagique
  50€ / an 100€ / an 100€ / an 150€ / an
AIDES AUDITIVES
Equipements à prise en charge libre (à partir du 01/01/2021 : renouvellement tous les 4 ans et dans la limite de 1700 € par oreille)
  • par oreille, chez un professionnel partenaire de Santéclair
100% BR 100% BR + 400€ 100% BR + 600€ 100% BR + 800€ 100% BR + 1000€
  • par oreille, chez un professionnel non partenaire de Santéclair
100% BR 100% BR + 350€ 100% BR + 500€ 100% BR + 700€ 100% BR + 900€
Equipements 100% Santé(1), renouvellement tous les 4 ans : à partir du 01/01/2021
Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2)
HOSPITALISATION
Frais de séjour
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Honoraires OPTAM/OPTAM-CO
120% BR 170% BR 250% BR 275% BR 300% BR
Honoraires non OPTAM/OPTAM-CO
100% BR 150% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Forfait journalier hospitalier
Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Transport
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Chambre particulière
  40€ / jour 60€ / jour 100€ / jour 150€ / jour
Frais d'accompagnement enfant de moins de 16 ans (lit + repas)
  25€ / jour 30€ / jour 35€ / jour 40€ / jour
OPTIQUE
Lunettes (1 monture + 2 verres) : renouvellement tous les 2 ans, sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la réglementation(3). Autres prestations : forfaits annuels.

Equipements à prise en charge libre :

> 1 monture (maximum 100€) et 2 verres simples

  • chez un professionnel partenaire de Santéclair
100€ 175€ 250€ 325€ 400€
  • chez un professionnel non partenaire de Santéclair
100€ 160€ 220€ 285€ 350€

> 1 monture (maximum 100€) et 2 verres complexes

  • chez un professionnel partenaire de Santéclair
200€ 300€ 400€ 500€ 600€
  • chez un professionnel non partenaire de Santéclair
200€ 275€ 350€ 425€ 500€
Equipements 100% Santé(1) y compris Offreclair
Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2)
Lentilles correctrices prises en charge ou non par le RO
100% BR 100% BR + 100€ / an 100% BR + 150€ / an 100% BR + 200€ / an 100% BR + 250€ / an
Chirurgie réfractive
  250€ / œil 400€ / œil 600€ / œil 800€ / œil
DENTAIRE
Soins
Soins dentaires - Inlays Onlays :
  • chez un professionnel partenaire de Santéclair
100% BR 150% BR 200% BR 250% BR 300% BR
  • chez un professionnel non partenaire de Santéclair
100% BR 125% BR 175% BR 225% BR 275% BR
Parodontologie non prise en charge par le RO
  80€ / an 100€ / an 250€ / an 400€ /an
Prothèses à prise en charge libre
Prothèses :
  • chez un professionnel partenaire de Santéclair
125% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR
  • chez un professionnel non partenaire de Santéclair
125% BR 200% BR 250% BR 350% BR 450% BR
Implants dentaires
    400€ / implant 550€ / implant 800€ / implant
Soins et prothèses 100% Santé(1) (selon type de prothèse, localisation et matériau)
Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2) Frais réels(2)
Plafond dentaire (prothèses à prise en charge libre et soins et prothèses 100% santé)
  1 500€ / an 2 500€ / an 3 500€ / an 4 500€ /an
Orthodontie
Orthodontie prise en charge par le RO
125% BR 200% BR 250% BR 350% BR 450% BR
Orthodontie non prise en charge par le RO
      600€ / semestre 800€ / semestre